【尚佳月嫂】 孩子發(fā)燒怎么辦？

李小璐母女倆一起攥拳頭

19日，李小璐在微博透露愛女生病，“甜馨發(fā)燒幾天，最高溫度突破42度，日夜守候，著急上火，夜不能寐。討厭的風(fēng)寒流感，我們跟你抗?fàn)幍降住?。同時(shí)，也曬出母女倆攥緊拳頭以及伸出發(fā)拇指自我鼓勵(lì)的畫面。

　　對(duì)此，有網(wǎng)友表示，“早點(diǎn)好起來”、“照顧好自己和甜心”、“小寶貝快好起來啊”。

冬季早晚溫差變化大，氣候干燥，是寶寶發(fā)燒的高峰季節(jié)，在照顧發(fā)燒寶寶的時(shí)候，很多爸爸媽媽會(huì)顯得慌亂和力不從心，對(duì)此分享上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科主任鮑一笑醫(yī)師的建議，希望能幫到家長們。

　　科普1：孩子為什么容易發(fā)燒？發(fā)燒是好事還是壞事？

　　發(fā)熱的主要原因在于感染，其中最常見的是呼吸道感染；還有腸炎、菌痢等消化道感染，手足口病、麻疹、水痘等傳染病，以及寄生蟲病等。其他如白血病、淋巴瘤等血液病，以及風(fēng)濕熱、川崎病等結(jié)締組織病，也會(huì)引起小兒發(fā)熱。

　　發(fā)熱是機(jī)體防御系統(tǒng)與細(xì)菌、病毒等病原微生物斗爭(zhēng)的反應(yīng)。體溫在38℃—40℃時(shí)，白細(xì)胞吞噬功能最強(qiáng)，可以殺滅大部分細(xì)菌。中性粒細(xì)胞可制造更多過氧化離子和更具活性的干擾素。此時(shí)，細(xì)菌和病毒的復(fù)制會(huì)因此直接受到抑制。

　　科普2：如何判斷孩子是否在發(fā)燒？

　　發(fā)燒，醫(yī)學(xué)稱發(fā)熱，通常以小兒腋下體溫來衡量。低熱為37.4℃—38℃，中等度熱是38℃—39℃，高熱39℃—41℃，超高熱超過41℃。一般肛溫測(cè)出最高，口溫次之，腋下溫度最低，差異范圍在0.3℃—0.5℃之間。

　　但孩子的體溫，尤其是新生兒的體溫，會(huì)受氣溫影響而波動(dòng)。所以兒童體溫略高于正常時(shí)，不僅要看溫度本身的高低，還要密切觀察，分析孩子的綜合狀態(tài)。如呼吸道是否有咳嗽、鼻塞等癥狀，消化道有沒有拉肚子、腹痛、腹瀉，泌尿系統(tǒng)有無尿急尿頻尿痛，是否流鼻涕、打噴嚏、咽痛等。

　　最后，要結(jié)合孩子的精神狀態(tài)。如果其精神好、活蹦亂跳，即使體溫短時(shí)間升高，也不用擔(dān)心，可以先觀察一兩天。

　　科普3：為什么孩子體溫會(huì)反復(fù)，一早降溫下午又燒起來？

　　這和導(dǎo)致孩子發(fā)熱的病原體有關(guān)。在兒科門診中，80%—90%都源于病毒感染。病毒進(jìn)入人體后，會(huì)寄生在呼吸道上皮細(xì)胞，借助細(xì)胞來進(jìn)行繁殖。繁殖到一定程度后，病毒就會(huì)把細(xì)胞破壞掉，一批病毒因此釋放出來，或是感染周圍的上皮細(xì)胞，或是往下呼吸道進(jìn)軍，甚至可能發(fā)展到肺里。機(jī)體為了“迎戰(zhàn)”這些病毒，就會(huì)把體溫調(diào)節(jié)上去。

　　病毒是一波波釋放的。這也就導(dǎo)致了孩子體溫會(huì)反復(fù)，明明早上退燒了，下午可能又會(huì)發(fā)燒。正常情況下，病毒進(jìn)入人體三五天后，人體產(chǎn)生抗體，病毒趨于衰竭，體溫就會(huì)逐漸正常。

　　科普4：剛發(fā)燒不急送醫(yī)院，家長能做些什么？

　　感冒發(fā)熱一般需要3—5天，才能緩解。不建議一燒起來，就送往醫(yī)院。此時(shí)，家長應(yīng)先在家采取幾招簡(jiǎn)單的退燒法：1。多休息、多喝水、多排尿、多出汗；2。物理降溫，用37℃左右的溫水擦拭孩子身體或洗澡；3。少食多餐，保持大便通暢；4。維持室內(nèi)空氣流通，室溫以25℃—27℃為宜；5。衣著被褥要適宜，脫掉過多的衣物。

　　同時(shí)密切關(guān)注孩子的精神狀態(tài)，有沒有出現(xiàn)呼吸道、消化道等其他表現(xiàn)。一旦癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　科普5：孩子發(fā)燒后還能上學(xué)嗎？飲食要注意什么？

　　首先建議臥床休息，最好不去上學(xué)，避免交叉感染。若體溫不是很高、孩子精神尚可，可以酌情上學(xué)。

　　不建議發(fā)燒的孩子上體育課，以免過度勞累，不利身體恢復(fù)。孩子發(fā)燒時(shí)通常食欲不佳，飲食應(yīng)清淡、易消化，要多喝溫開水，少吃雞蛋、甜食，以免增加基礎(chǔ)代謝率升高體溫。

　　科普6：什么時(shí)候要用退燒藥？

　　不少家長誤以為，發(fā)燒會(huì)燒壞腦子，退燒藥要趕緊用。所謂“燒壞腦子”，是極小概率事件，且不是發(fā)熱本身引起的。其中多是病毒、細(xì)菌作祟，而引起相關(guān)炎癥。

　　一般，體溫超過38.5℃，才需要考慮用退燒藥。兒童有癲癇或發(fā)熱驚厥史者，可在38℃時(shí)就用藥。用藥后，要讓孩子多喝溫開水，以利藥物吸收和排泄，減少藥物毒性。

　　兒童或家庭成員有解熱藥過敏史者，不要用退熱藥。需要提醒的是，盡量少打退燒針，一方面會(huì)損傷臀大肌，另一方面降溫太快、出汗過多，可導(dǎo)致虛脫。

　　科普7：什么是高熱驚厥？

　　高熱驚厥多發(fā)生于3歲以內(nèi)。若父親原有驚厥史，孩子出現(xiàn)這一癥狀的幾率較大。

　　多數(shù)情況下，高熱驚厥會(huì)出現(xiàn)在發(fā)燒第一天，孩子會(huì)脖子往后仰，四肢抽搐。持續(xù)5分鐘左右，多數(shù)孩子會(huì)自行恢復(fù)，且自行睡熟。隨著孩子年齡增長，高熱驚厥減少，且不會(huì)對(duì)孩子有太大影響。處理時(shí)，最重要的是，不要讓孩子誤吸吐出來的東西，應(yīng)把孩子的頭側(cè)向一邊。

　　科普8：孩子能用哪些退燒藥？

　　唯一被世界衛(wèi)生組織、美國食品和藥品管理局共同推薦的兒童退熱藥是布洛芬混懸液。每6—8小時(shí)服用一次。此外，世界衛(wèi)生組織還推薦對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛），其解熱作用緩和、持久，適合2個(gè)月以上兒童，偶有過敏反應(yīng)，劑量過大會(huì)引起肝腎毒性，一般每4—6小時(shí)服用一次。

　　需注意的是，孩子忌用阿司匹林。

　　科普9：孩子體溫很高，可以用抗生素嗎？

　　90%的感冒是病毒引起的，而抗生素對(duì)病毒感染無效，理論上無須用。若孩子發(fā)燒超過2天，并發(fā)咳嗽，認(rèn)為有混合感染時(shí)，可加用抗生素。使用時(shí)，先選低級(jí)別的口服藥治療。3天為一個(gè)療程，不能中途頻繁換藥。

　　需要提醒的是，少數(shù)孩子用抗生素后，可出現(xiàn)藥物熱。應(yīng)密切注意變化。

　　科普10：發(fā)燒導(dǎo)致咳嗽有痰，要用止咳藥嗎？

痰和鼻涕都是好東西，可以將體內(nèi)一些臟東西清掃出來。這是疾病發(fā)展的一個(gè)過程。聽到孩子咳嗽、有痰聲，不等于排不出來，可能只是沒排完而已。需要提醒的是，多數(shù)止咳化痰藥都會(huì)促進(jìn)痰液分泌。大人用藥后，可以自主咳出來，小孩子反而可能堵住。所以要謹(jǐn)慎用藥。

　　科普11：何時(shí)要送孩子去醫(yī)院？

　　體溫≥39℃，連續(xù)高燒2天以上；中低度發(fā)燒，但超過5天；2個(gè)月以下的嬰兒，本身患有嚴(yán)重疾??；呼吸聲加重，伴有腹瀉；呼吸困難或增快，且有喉喘鳴聲，可能預(yù)示著輕度肺炎；吸氣時(shí)出現(xiàn)胸壁部凹陷，可能是重度肺炎的癥狀；虛弱；精神差，嗜睡或不易叫醒；無法進(jìn)食，劇烈嘔吐；抽筋、頭部僵硬、身上出現(xiàn)紫斑等。

　　科普12：孩子可能會(huì)在去醫(yī)院的途中出現(xiàn)高熱驚厥，是先去醫(yī)院，還是先做退熱處理？

　　家長最好先給孩子降溫，等體溫有所下降后再去醫(yī)院。一般，體溫降至38.5℃以下，對(duì)孩子是安全的。降溫處理不會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷。家長把孩子在家中發(fā)燒和處理情況告訴醫(yī)生即可。

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