尚佳專業(yè)月嫂丨【汕頭尚佳月嫂】常識丨拉臭臭時掙扎 哭鬧 握緊小拳拳

寶寶拉臭之前滿臉通紅，握著拳頭，哭鬧，蹬腳，掙扎很久，排出大便后才安靜下來，這是怎么回事？

無論是在醫(yī)院門診，還是在怡禾的在線咨詢，這個問題都被問過很多次。其實這不是少數(shù)幾個家長碰到的問題，而是非常常見的一個嬰兒問題，醫(yī)學上叫做“嬰兒排便困難（Infant Dyschezia ）”。

按比較常用的羅馬標準Ⅲ，診斷這個問題需要滿足下面這些條件

• 不到6個月的孩子，在排出軟便前哭鬧掙扎至少10分鐘

• 排除了其他健康問題

能達到上面時間標準的孩子不多，但有類似癥狀，比如持續(xù)時間沒有那么久的孩子則不少。根據(jù)荷蘭對一千多個嬰兒家庭的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一個月大的嬰兒，符合羅馬標準診斷的大概為4%，而有類似癥狀但沒有達到診斷標準的，高達17%。

雖然是常見的問題，但相關(guān)的研究卻比較少，同樣因為這個年齡段的孩子不會訴說，所以我們很難確定為什么會這樣，只是通過孩子排便之后癥狀就消失了，所以猜測是因為排便困難造成的。

排便需要肚子用力把大便向下擠，同時需要盆底肌肉的放松，才能排出。如果寶寶還沒有學會協(xié)調(diào)好這兩個動作，一方面被直腸的便意刺激不舒服，一方面卻不會放松盆底肌肉，大便出不來，所有煩躁哭鬧。

在哭鬧的時候，孩子可能無意識地放松了肌肉，然后排出了大便，孩子的不適感消失了，哭鬧就停止了，隨著孩子年齡的增長，孩子自己逐漸摸索到了竅門，這個問題也就慢慢解決了。

這個問題不會對孩子的生長發(fā)育造成什么影響，當前的研究也沒有發(fā)現(xiàn)它和孩子遠期的功能性便秘有關(guān)系，所以不需要做什么特別治療，也不需用什么藥。但如果孩子因為這個問題持續(xù)煩躁哭鬧，影響睡眠，可以試試順時針腹部按摩，或許可以幫他緩解一點不適。

如果孩子“掙大便”同時有大便帶血、肚子脹，那要警惕腸炎、過敏之類問題，如果孩子這個癥狀持續(xù)很久，或者在后期，尤其是在添加輔食之后，才出現(xiàn)排硬便的表現(xiàn)，那也需要警惕便秘或者其它直腸肛門畸形問題，那就需要去找醫(yī)生看看了。