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尚佳專業(yè)月嫂丨【汕頭尚佳月嫂】科普丨中耳炎是一種什么情況?

來(lái)源:尚佳月嫂 | 發(fā)布日期:2022-02-20

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    想了解治療方式靠不靠譜,首先要了解生病的機(jī)理:


     

    我們的耳朵里面,有一根管子,叫做“耳管”,是和鼻子連在一起的,所以耳鼻喉都是相通的,當(dāng)鼻子里的鼻涕太多,沒(méi)地方去,就很容易順著耳管漫上來(lái),一直往里面淹,但是耳管是一條死胡同,鼻涕沒(méi)跑多遠(yuǎn)就被鼓膜給截住了。

    鼓膜是一個(gè)重要的聽力器官,就是因?yàn)楣哪さ恼饎?dòng),我們才會(huì)聽到聲音,它是薄薄的一層膜,把耳道完全封住,鼻涕從內(nèi)耳管流到這里出不去,就只好停留在這個(gè)叫做“中耳”的地方一陣,等鼻涕量比較少了,又會(huì)順著內(nèi)耳管像退潮一樣退回去,當(dāng)然,如果鼻涕能退回去,那也沒(méi)什么問(wèn)題了。

    問(wèn)題是有時(shí)候這些鼻涕退不回去,感冒、鼻竇炎、甚至過(guò)敏的時(shí)候,耳管就容易發(fā)炎紅腫,會(huì)導(dǎo)致耳道變狹窄甚至封死,鼻涕就停留在中耳的區(qū)域進(jìn)退無(wú)門了。

    要知道鼻涕不是省油燈,里面可是有大量的病菌的,這些病菌來(lái)到了這么溫暖潮濕黑暗的地方,那就撒了歡的可勁兒繁殖了,當(dāng)然人體的免疫系統(tǒng)也不是吃素的,中耳區(qū)域會(huì)分泌出很多富含白細(xì)胞的粘液去殺死病菌,中耳里面就開戰(zhàn)了,白細(xì)胞和病菌尸橫遍地的結(jié)果就是膿液越來(lái)越多,還出不去,就對(duì)鼓膜形成了很大的壓力,這個(gè)時(shí)候就會(huì)覺(jué)得耳朵痛了。


    這是一個(gè)對(duì)比圖,左面是鼓膜的正常情況,右面是中耳炎發(fā)炎的樣子,明顯充血,而且可以看得出里面堆滿了積液。


    當(dāng)膿液造成的壓力太大,還會(huì)將鼓膜擠破,從耳朵里面流出來(lái)。


    想一想都覺(jué)得疼……




    為什么嬰幼兒特別容易得中耳炎?


    因?yàn)閶雰汉统扇说膬?nèi)耳形狀是不一樣的


     

    你會(huì)發(fā)現(xiàn),嬰幼兒的耳管比較短,而且呈水平狀,有一點(diǎn)鼻涕就特別容易淹過(guò)來(lái),也很容易停留。

    而成人的耳管比較長(zhǎng),而且是斜的,鼻涕不容易“爬”上去,即便是漫上去了,也很容易退下來(lái),所以成人是不太容易得中耳炎的。

    因?yàn)檫@種構(gòu)造,中耳炎是3歲以下兒童最容易得的第二大疾?。?span style="color:#888888;">排第一的是感冒),美國(guó)的統(tǒng)計(jì)是這樣的:一歲以下的嬰兒有一半都得過(guò)中耳炎,3歲以下的孩子,有六分之五都得過(guò)中耳炎。像我家毛頭和果果這樣3歲之前沒(méi)得過(guò)的都是中獎(jiǎng)的。

    三歲之后,隨著耳管構(gòu)造開始成人化,孩子就不太容易得中耳炎了。



    如何判斷寶寶得了中耳炎?


    以下三點(diǎn),是中耳炎的主要特點(diǎn)


    1、耳朵痛

    如果是孩子會(huì)說(shuō)話了,他會(huì)明確的告訴大人,他的耳朵痛,如果寶寶很小,還不會(huì)表達(dá)自己,他一定會(huì)因?yàn)樘弁炊罂薮篝[,比平時(shí)哭得多得多,而且可能會(huì)伴隨著揪耳朵的動(dòng)作。(當(dāng)然,如果寶寶在精神狀態(tài)很好情況下的揪耳朵,麻麻們可以放心,不會(huì)是中耳炎,中耳炎是會(huì)很痛的,很多寶寶只是愛(ài)摳耳朵揪耳朵玩。


    2、發(fā)燒

    升高體溫也是一種對(duì)抗病菌的免疫反應(yīng),所以中耳炎比較嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒,但是和痛感不一定同步,有可能發(fā)燒之前就開始疼了,也可能暫時(shí)沒(méi)有痛感,卻已經(jīng)開始發(fā)燒。


    3、經(jīng)常在感冒或者鼻竇炎之后發(fā)病

    因?yàn)楦忻昂捅茄撞艜?huì)產(chǎn)生鼻涕過(guò)多流入耳管的情況,所以感冒中后階段是中耳炎高發(fā)期,如果寶寶感冒了一周左右之后,突然表現(xiàn)異常,哭鬧嚴(yán)重,要記得檢查耳朵。


    還有一些中耳炎導(dǎo)致的癥狀,有可能有,也有可能沒(méi)有~


    食欲減退:耳朵感染會(huì)讓寶寶在咀嚼和吞咽的時(shí)候感到很痛

    睡眠困難:平躺會(huì)加重耳朵的疼痛

    腹瀉或嘔吐:導(dǎo)致耳朵感染的病菌也可能會(huì)影響腸胃

    膿液流出:膿液流出說(shuō)明鼓膜已經(jīng)破裂,只有極少數(shù)寶寶在鼓膜破裂的時(shí)候不感覺(jué)疼痛

    氣味:耳朵會(huì)飄出非常難聞的惡臭

    聽力障礙:中耳的積液會(huì)影響聽覺(jué)的敏感

    平衡感變差:耳朵也是人體的平衡器官,如果出了毛病,平衡感也會(huì)出問(wèn)題



    北美的醫(yī)生會(huì)如何治療嬰幼兒中耳炎?


    大多數(shù)的中耳炎其實(shí)是可以自愈的——發(fā)現(xiàn)這件事的時(shí)候我自己也很震驚——只要免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝了病菌,耳管解除了堵塞,中耳的粘液回流到鼻子或者喉嚨,中耳炎就不藥而愈了。

    鑒于北美醫(yī)生對(duì)于抗生素的謹(jǐn)慎態(tài)度,符合以下情況的孩子,很可能得到和我們果果一樣的待遇——回家吃退熱止痛藥繼續(xù)觀察48-72個(gè)小時(shí)。

    • 6-24個(gè)月之間,只有一只耳朵輕微疼痛,并且發(fā)燒39度以下

    • 2歲以上,有兩只耳朵輕微疼痛,并且發(fā)燒39度以下


    美國(guó)兒醫(yī)學(xué)會(huì)(AAP)對(duì)于下面三種情況的中耳炎小患者,才會(huì)考慮用抗生素。

    • 小于6個(gè)月的嬰兒,因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)還比較弱

    • 癥狀比較嚴(yán)重的孩子,如高燒(39度以上),出汗,萎靡,心跳加快等

    • 2歲以下,兩只耳朵都有感染的孩子


    之所以對(duì)抗生素這么謹(jǐn)慎,有3個(gè)原因

    • 容易讓致病菌產(chǎn)生抗藥性

    • 抗生素會(huì)殺死腸道里的好細(xì)菌,導(dǎo)致寶寶拉肚子

    • 引起中耳炎的可能是細(xì)菌也可能是病毒,而抗生素對(duì)病毒是無(wú)效的


    如果寶寶因?yàn)橹卸子昧丝股?,一定確保用滿一個(gè)療程(大都是7天),哪怕寶寶已經(jīng)明顯好了,也要繼續(xù)服用直到療程結(jié)束,這樣才能確保致細(xì)菌全部殺死。少量的抗生素只會(huì)篩選出有抗藥性的細(xì)菌,下一次再用這種抗生素就不太靈了。


    如果寶寶用了抗生素,病情依然沒(méi)有在48-72個(gè)小時(shí)內(nèi)好轉(zhuǎn),醫(yī)生會(huì)考慮換一種抗生素。


    如何預(yù)防中耳炎?


    中耳炎發(fā)病比較高,偶爾得一兩次也沒(méi)什么,但是如果你的寶寶特別容易中耳炎,得了又很不容易好,那就要多做些什么預(yù)防一下了。


    1、盡量防止感冒


    感冒可以說(shuō)是中耳炎的誘因,盡量避免感冒同樣也會(huì)避免得中耳炎。除了注意勤洗手,講衛(wèi)生,空氣經(jīng)常流通,家人有感冒的要盡量隔離。另外要注意接種疫苗,譬如Hib疫苗和肺炎球菌疫苗,都可以有效的預(yù)防兒童中耳炎。每年接種最新的流感疫苗也很有必要。


    2、母乳喂養(yǎng)


    據(jù)統(tǒng)計(jì),母乳喂養(yǎng)的嬰兒,在6個(gè)月以前,幾乎不會(huì)得中耳炎,奶粉喂養(yǎng)的嬰兒比母乳嬰兒中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)高出70%,母乳中的抗體會(huì)幫助嬰兒有效抵抗病菌侵襲。


    3、盡量不讓寶寶躺著吃奶


    理論上,平躺著吃奶,奶水到了咽喉會(huì)容易橫流到耳管里,容易引起中耳炎。

    其實(shí)關(guān)于這件事,母乳躺著親喂問(wèn)題不是很大,因?yàn)槟溉榈奈狈绞绞遣辉谧炖锒逊e,直接咽下去了,而且母乳里有抗體,不太容易滋生細(xì)菌。

    但是吃奶瓶就不一樣了,配方奶容易停留在咽喉部,沒(méi)有抗體,還特有營(yíng)養(yǎng),從耳管里過(guò)一遍,就變成細(xì)菌培養(yǎng)基了,所以還是不要讓寶寶躺著吃奶瓶,盡量斜靠著喂。

    當(dāng)然,不是躺著吃奶的寶寶就一定會(huì)中耳炎,只是風(fēng)險(xiǎn)更大一些,有些寶寶天生就不太容易得中耳炎,也可以不那么講究。


    4、遠(yuǎn)離二手煙


    這個(gè)應(yīng)該是眾所周知了吧,如果家中有人吸煙,那么兒童中耳炎發(fā)生的概率會(huì)增加37%。如果母親吸煙的話,兒童中耳炎概率更高,會(huì)增加62%。

    二手煙霧好像會(huì)抑制寶寶的免疫系統(tǒng),使中耳炎風(fēng)險(xiǎn)大大增加,即便讓寶寶只是一兩天處于煙霧繚繞的地方,也會(huì)造成很大影響,所以讓寶寶盡量遠(yuǎn)離二手煙吧。


    5、防止耳朵進(jìn)水


    其實(shí)這個(gè)嚴(yán)格來(lái)說(shuō)算不上需要預(yù)防的事情,耳朵就算是進(jìn)點(diǎn)水也無(wú)妨,因?yàn)橛泄哪r著呢,只有鼓膜破裂了,才會(huì)因?yàn)檫M(jìn)水導(dǎo)致中耳炎。

    而且,如果不潛水的話,水是不可能被悶在耳朵里的。平時(shí)洗澡洗頭什么的,進(jìn)去一兩滴水很快就風(fēng)干了,也不用過(guò)于敏感。

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