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尚佳專業(yè)月嫂丨早孕期妊娠超聲要看的6個(gè)內(nèi)容

來(lái)源:尚佳月嫂 | 發(fā)布日期:2022-02-20
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    我們的孕媽得知懷孕開(kāi)始,就開(kāi)始進(jìn)入了漫長(zhǎng)的妊娠期,在這期間我們的小寶貝發(fā)生著巨大的變化。



    在我們國(guó)家的產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范及各專家的共識(shí)中表明在這期間至少進(jìn)行3次超聲檢查,分別是11-13+6周,18-24周,32-36周。


    其中第1、2次超聲對(duì)所有孕媽們都非常重要,因?yàn)樵谶@兩個(gè)時(shí)期可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常,給臨床進(jìn)行適當(dāng)產(chǎn)科處理提供依據(jù),降低圍生兒的病死率。


    今天我們就先來(lái)了解早期妊娠超聲檢查內(nèi)容。


    一共包含6個(gè)內(nèi)容,分別是:


    1.確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胚是否存活、2.確定胚胎數(shù)目、3.估計(jì)妊娠齡早孕期、4.檢測(cè)胎兒早期結(jié)構(gòu)畸形、5.胎盤、6.子宮及附件。

    下面我們一起來(lái)看看:


    1.確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胚是否存活


    首先從妊娠的開(kāi)始我們就要確定宮內(nèi)妊娠及胚是否存活。在早孕期孕婦常常因?yàn)殛幍莱鲅鴣?lái)進(jìn)行超聲檢查。這個(gè)時(shí)期檢查的主要目的是判斷妊娠是在宮內(nèi)還是在宮外,胚胎是否存活。


    現(xiàn)代超聲儀器,尤其是經(jīng)陰道超聲,在妊娠很早期即可檢出宮內(nèi)妊娠囊,對(duì)于月經(jīng)規(guī)則、且月經(jīng)周期在28d左右的孕婦來(lái)說(shuō),經(jīng)腹在5~6周、經(jīng)陰道在4~5周即就可以檢出。


    如果這時(shí)檢出宮內(nèi)妊娠囊,但不能判斷胚胎是否存活時(shí),需在7~10d后復(fù)查則可確認(rèn)。


    2.確定胚胎數(shù)目


    超聲可以顯示妊娠囊及妊娠囊內(nèi)的胚芽、原始心管搏動(dòng)及卵黃囊的數(shù)目,來(lái)確認(rèn)單胎或多胎妊娠。


    多胎有宮腔內(nèi)少量出血而顯示“雙囊征”,要和真正的雙妊娠囊相妊娠時(shí),要明確妊娠囊數(shù)目。但要注意的是,早孕期因孕囊著床常伴區(qū)別;


    同樣,也不能把雙妊娠囊誤認(rèn)為一個(gè)妊娠囊,而另一個(gè)被錯(cuò)誤地解釋為出血。11-13+6周檢查時(shí),要明確絨毛膜囊和羊膜囊的數(shù)目。


    估計(jì)妊娠齡的方法主要是根據(jù)妊娠囊平均直徑和頭臀長(zhǎng)(CRL)推算。


    CRL被認(rèn)為是估計(jì)妊娠齡最可靠的方法,準(zhǔn)確性相差3~7d,能夠用CRL來(lái)估計(jì)妊娠齡時(shí)就不再用妊娠囊平均直徑。


    4.檢測(cè)胎兒早期結(jié)構(gòu)畸形


    從陰道探頭開(kāi)始運(yùn)用以來(lái),有大量早孕胚胎期檢測(cè)胎兒畸形的報(bào)道,幾乎每一器官系統(tǒng)的畸形都有早期診斷的報(bào)道。


    但對(duì)于某一具體類型的畸形,究竟應(yīng)早到什么時(shí)候即能做出診斷,目前還沒(méi)有一致的意見(jiàn),對(duì)早孕期檢測(cè)胎兒畸形許多學(xué)者持謹(jǐn)慎態(tài)度。


    目前認(rèn)為,在早孕期(11-13 +6周),測(cè)量胎兒頸部皮膚透明層厚度是篩查唐氏綜合征等染色體畸形的一個(gè)較為敏感的指標(biāo),同時(shí)這個(gè)時(shí)期也是篩查胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的良好時(shí)期。


    早孕期檢測(cè)胎兒畸形應(yīng)特別提請(qǐng)注意以下3點(diǎn):


    (1)正常生理性中腸疝與腹壁缺損、臍膨出類似,早孕期診斷應(yīng)特別小心。

    (2)正常發(fā)育的腦泡(如菱腦泡)呈無(wú)回聲,不能誤認(rèn)為是顱腦內(nèi)囊腫,顱骨還沒(méi)有骨化時(shí),不能顯示強(qiáng)回聲的顱骨結(jié)構(gòu)。

    (3)由于顱骨未骨化有誤診為無(wú)腦畸形的潛在危險(xiǎn)性,從而出現(xiàn)無(wú)腦畸形的假陽(yáng)性診斷,要特別小心。


    5.胎盤

    在極早期妊娠,超聲有時(shí)很難判斷胎盤的準(zhǔn)確部位。但是,如果超聲能夠辨認(rèn)出胎盤則要注明胎盤的位置是在前壁或后壁。


    最后我們要了解孕媽的子宮附件是不是屬于正常。


    6.子宮及附件


    早孕期要仔細(xì)檢查孕婦子宮是否有畸形,因?yàn)樵谌焉锖笃冢@些異常極難再檢出。如果有子宮肌瘤,就要測(cè)量大小、描述肌瘤所在部位、和子宮頸的關(guān)系。要特別注意的是,一過(guò)性的子宮收縮跟子宮肌瘤聲像很像,要注意區(qū)別。


    早孕期還要常規(guī)檢查雙側(cè)附件,了解雙側(cè)附件是否有囊腫、腫瘤。晚孕期時(shí)雙側(cè)附件向上移位,很難檢測(cè)。

               

    以上的6個(gè)檢查內(nèi)容我們要帶入后面的課程里,分別學(xué)習(xí)、了解在早孕的各個(gè)時(shí)期胎兒發(fā)育情況,掌握超聲檢查方法和觀察內(nèi)容等。


    總結(jié):好了,剛才我們已經(jīng)把早孕期超聲檢查內(nèi)容介紹給大家。現(xiàn)在我們一起來(lái)總結(jié)一下吧。


    早期妊娠超聲檢查內(nèi)容包括:


    1、確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胚是否存活

    2、確定胚胎數(shù)目,明確絨毛膜囊和羊膜囊的數(shù)目。

    3、估計(jì)妊娠齡早孕期

    4、檢測(cè)胎兒早期結(jié)構(gòu)畸形:11-13 +6周是篩查唐氏綜合征等染色體畸形和嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的良好時(shí)期。


    對(duì)早孕期檢測(cè)胎兒畸形持謹(jǐn)慎態(tài)度。注意以下3點(diǎn):


    (1)生理性中腸疝與腹壁缺損、臍膨出。

    (2)發(fā)育的腦泡與顱腦內(nèi)囊腫。

    (3)顱骨未骨化和無(wú)腦畸形。


    5.注明胎盤位置。

    6.檢查子宮及附件是否有畸形、肌瘤;雙側(cè)附件是否有囊腫、腫瘤,等。

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